脊柱损伤

什么是脊柱损伤？

脊柱损伤是指在外力作用下脊柱结构发生的机械性损伤。不仅椎骨可能受损，周围的韧带、椎间盘、肌肉以及神经结构也可能受到影响。有些情况下后果较轻，但严重时可能导致运动功能丧失。

脊柱损伤的类型

脊髓损伤

这是最严重、最危险的类型之一。脊髓或其膜受损可能导致感觉丧失、瘫痪和盆腔器官功能障碍。即便外观无异常，也应排除神经组织的压迫或撕裂。

椎骨骨折和脱位

常见于剧烈的机械冲击，如交通事故或高处跌落。骨折可能为稳定性或不稳定性，后者存在椎体移位的风险，可能压迫脊髓。

压缩性骨折

以椎体压缩变形为特征，老年骨质疏松患者中尤为常见。会导致身高降低、姿势异常和背部疼痛。

骨关节韧带损伤

涉及脊柱节段的韧带、关节囊等结构。会引发稳定性障碍，造成活动受限、不适和疼痛。 

脊柱损伤的原因

常见原因包括交通事故、高处坠落、工业或家庭意外、体育运动等。对于老年人，即使是轻微跌倒也可能导致骨折。此外，肌肉力量薄弱或协调性差也可能在剧烈动作时引发损伤。

脊柱损伤的症状和体征

表现取决于损伤部位和严重程度：

• 背部或颈部剧烈疼痛

• 活动受限

• 肢体麻木、无力

• 运动时如“电击感”

• 胸部损伤可能导致呼吸困难

• 某些部位失去感觉

出现上述任何症状都应立即就医。

脊柱损伤的急救措施

伤者在医生到达前不可随意移动，尤其是颈部和胸部区域要保持固定。应将患者平稳安置在坚硬的平面上，若条件允许，可固定头部和躯干。任何自行移动都可能加重损伤并造成不可逆后果。

脊柱损伤的诊断

患者检查

首步是评估状态、寻找压痛点、变形和活动受限情况。还需询问受伤机制和其他不适。

神经系统状态评估

医生会检查皮肤感觉、肢体运动和腱反射，以判断脊髓和神经结构是否受损。

影像学检查

包括X光、CT、MRI等手段，可明确损伤部位和性质，发现潜在并发症。

脊柱损伤的治疗

根据病情严重程度、患者年龄和整体健康状况，制定个体化方案。

保守治疗

适用于稳定性损伤。包括：

• 佩戴支具

• 保持卧床休息

• 使用止痛和抗炎药物

• 康复训练与理疗

手术治疗

适用于不稳定骨折、移位、脊髓压迫等情况。手术目标为恢复脊柱结构稳定性，解除神经压迫，重建解剖结构。可采用开放或微创方式。

脊柱损伤后的康复

康复阶段

康复从病情稳定后即开始。初期目标为恢复基本功能和预防并发症，随后逐步增加活动量和训练生活自理能力。

康复目标

• 恢复活动能力

• 增强肌肉力量

• 提高协调性

• 适应功能改变（如有）

康复方法

包括：

• 个性化运动康复训练

• 物理治疗（磁疗、电刺激等）

• 按摩

• 心理支持和作业疗法

系统康复可加快回归日常生活，提高生活质量。

脊柱损伤的预防

可通过遵守安全规范、增强核心肌群、科学安排工作环境和规律锻炼来预防。避免剧烈动作、过度负重，并定期检查，尤其在有骨骼疾病风险的群体中尤为重要。

脊柱损伤的后果

若治疗及时并有良好康复，多数患者可恢复正常生活。但严重病例可能遗留神经功能障碍、行走困难、慢性疼痛甚至残疾。因此早期诊断、合理治疗和规范康复至关重要。

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