白血病
白血病(又称白血病症)是一种血液肿瘤性疾病,属于血液系统恶性肿瘤,其特征是在骨髓中血细胞的成熟过程受到干扰。病变过程中,未成熟的白细胞异常增殖,无法正常发挥功能,取代了健康的血细胞,并扩散至全身,影响肝脏、脾脏、淋巴结和中枢神经系统等器官。 白血病可呈急性或慢性发展,取决于其类型。需要精准的诊断和综合治疗,目的是达到缓解状态并恢复造血功能。
白血病的类型
白血病根据进展速度和受影响的细胞类型可分为以下几种形式:
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急性白血病 — 发展迅速,需立即开始治疗。儿童更常见,但也可能发生于成人。
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慢性白血病 — 进展缓慢,早期可能无明显症状。
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骨髓性白血病 — 影响负责生成粒细胞的细胞。
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淋巴性白血病 — 主要影响淋巴细胞及其前体细胞。
准确判断白血病类型是制定治疗方案的关键因素。
病因与危险因素
目前白血病的确切病因尚不完全明确,但已有一些风险因素被认为与其发病有关:
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接触电离辐射;
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长期暴露于化学物质(如苯、溶剂);
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既往接受过化疗或放疗;
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基因突变和家族遗传倾向;
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某些病毒感染(如HTLV-I);
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唐氏综合征及其他染色体异常。
需要注意的是,白血病也可能发生在未接触上述风险因素的人群中。
白血病的症状
早期症状可能并不典型。随着疾病进展,可能出现以下表现:
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持续疲劳、乏力;
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无明显原因出现瘀斑或出血;
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频繁感染;
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体温升高;
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骨骼和关节疼痛;
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淋巴结、脾脏和肝脏肿大;
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皮肤和黏膜苍白。
出现上述症状应尽快就医并进行血液检查。
白血病的诊断
白血病的确诊依赖于多项综合检查:
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全血和生化检查 — 检测正常血细胞减少和是否存在原始细胞;
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骨髓穿刺(骨髓图) — 明确白血病的具体类型;
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免疫表型分析 — 判断细胞类型及其成熟程度;
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染色体遗传学检查 — 检测染色体异常;
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PCR和分子基因检测 — 明确突变及预后信息。
只有在完成全面诊断后,方可开始针对具体类型的个性化治疗。
白血病的治疗
白血病的治疗方向多样,依据患者病型、年龄及整体健康状况个体化制定治疗方案。
常用治疗方法包括:
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化疗 — 主要治疗手段,使用多种药物联合抑制白血病细胞增殖。通常分为诱导期、巩固期和维持期。
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骨髓移植 — 适用于耐药性强或复发病例,有助于恢复正常造血功能。
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靶向治疗 — 针对特定基因突变的药物,对异常细胞选择性起效。
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放疗 — 用于中枢神经系统或脾脏受累的病例。
在部分患者中,还可采用对症支持治疗,如输血、抗生素治疗、维持器官功能的药物等。
CAR-T细胞治疗白血病
CAR-T细胞治疗(嵌合抗原受体T细胞疗法)是一种创新的免疫疗法,将患者自身的T细胞改造,使其能够识别并消灭癌细胞。此疗法对难治性和复发性急性淋巴细胞白血病(ALL)特别有效,尤其适用于儿童和年轻成人。
CAR-T的优势:
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即使在耐药情况下,也能实现较高的缓解率;
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针对肿瘤细胞进行精准攻击;
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有望避免重复化疗或骨髓移植。
CAR-T疗法需要专门实验室和高水平医疗中心支持,暂时限制了其普及。但在俄罗斯,CAR-T治疗已在部分大型医学中心逐步应用。
预后与治愈可能性
白血病的预后取决于其类型、阶段、肿瘤的基因特征及对治疗的反应。
儿童急性淋巴细胞白血病患者大多数可实现完全缓解。随着现代药物和综合治疗手段的发展,成人患者的治疗效果也显著提升。
及时开始治疗并严格遵循医生建议,将大大提高长期缓解甚至完全治愈的机会。
治疗后的康复过程
缓解期后,患者需长期接受随访管理。康复阶段包括:
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定期接受血液科医生检查;
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实验室指标监测;
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恢复免疫系统功能;
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提供心理支持;
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有助于恢复的营养饮食;
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预防复发措施。
尤其是接受过骨髓移植的患者,康复期可能持续数月至数年不等。
在俄罗斯治疗白血病
俄罗斯的血液肿瘤治疗中心采用国际标准的治疗方案,包括:
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全面诊断及分子基因特征分析;
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个性化化疗方案;
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骨髓移植(自体和异体);
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靶向治疗及生物制剂;
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CAR-T细胞治疗(在国家医学研究中心及临床试验计划中开展)。
治疗采用经过认证的药物,由经验丰富的医生和现代化设施提供高质量服务。
专业治疗白血病的医疗机构
国家癌症医学研究中心·布洛欣(莫斯科)
领先的科研与临床机构,设有血液肿瘤科,提供骨髓移植、CAR-T治疗,治疗成人及儿童各类白血病。
EMC欧洲医疗中心(莫斯科)
现代化的私立医疗机构,设有血液肿瘤中心,提供靶向治疗、化疗和分子诊断。可邀请国际专家进行多学科会诊。
MEDSI红十字门诊部(莫斯科)
完整的血液肿瘤治疗中心,提供诊断、化疗、住院及门诊服务。配备日间病房和PET-CT检查设备。
在俄罗斯治疗的参考费用
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初诊 + 血常规及生化检查 — 起价约$90
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骨髓穿刺(骨髓图) — 起价约$150
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分子基因检测(PCR, NGS) — 起价约$320
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化疗课程(单周期) — 起价约$770
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自体骨髓移植 — 起价约$15,000
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异体骨髓移植 — 起价约$23,000
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CAR-T细胞治疗(临床项目中) — 需个案评估(部分由国家补助或赞助项目承担)
具体费用根据医疗机构、治疗方案及患者病情不同而异。多数医院支持为外国患者提供商业化诊疗服务。
MARUS平台的帮助
MARUS平台为希望在俄罗斯接受白血病诊疗的国际患者提供支持。服务包括推荐专业机构、安排专家咨询、协助准备文件及就诊安排。MARUS在治疗全过程中为患者提供全程陪护。从首次咨询到完成治疗,全方位支持患者。
借助与俄罗斯领先血液肿瘤中心的合作,MARUS让在俄治疗白血病变得更加可及、安全和有序,无论患者来自何地。
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