试管婴儿（IVF）

体外受精（IVF）在俄罗斯

体外受精（IVF）是治疗不孕不育最有效的方法之一。在俄罗斯，这一过程在专门的生殖医学诊所和中心进行，为那些在自然怀孕上遇到困难的夫妻提供了生育孩子的机会。

什么时候需要进行体外受精？

当其他不孕不育治疗方法没有效果时，就会选择体外受精。具体的指征因不孕原因和双方健康状况的不同而有所不同。

女性不孕的原因
 女性不孕可能由许多因素引起，包括：

•  激素紊乱
  
  
•  多囊卵巢综合症
  
  
•  输卵管堵塞或损伤
  
  
• 子宫内膜异位症
  
  
•  免疫系统问题
  
  
•  年龄超过35岁
  
  

男性不孕的原因
 男性不孕也可能由多种原因引起，包括：

•  精液质量差
  
  
• 早衰
  
  
• 精子通道问题
  
  
•  激素紊乱
  
  
•  感染性疾病
  
  
• 肥胖和不健康的生活方式
  
  

当怀孕问题严重且持续较长时间时，体外受精成为夫妻克服这些障碍并实现怀孕的有效解决方案。

体外受精的过程
 体外受精过程包括几个连续的阶段，每个阶段都需要仔细的准备和监测，以确保成功。

体外受精准备

在这一阶段，重要的是进行全面检查，以确保没有进行体外受精的禁忌症。女性需要进行激素水平、繁殖器官状况以及是否存在感染性疾病的检查。同时，对男性进行精液质量评估。也可能会安排基因咨询，以排除潜在的遗传性疾病。此外，重要的是使身体处于最佳状态：调整饮食、停止吸烟和饮酒，并开始服用叶酸。

卵巢刺激

卵巢刺激旨在产生多个成熟卵子供受精使用。女性会接受激素药物的治疗，刺激卵巢内卵泡的生长。通常这一过程持续10至14天，期间女性需进行定期的超声检查和血液检查，以监控卵泡的发育。在这个阶段，必须严格控制药物剂量，以避免卵巢过度刺激。

取卵

当卵泡达到所需的大小时，将在全麻或局部麻醉下，使用超声引导进行取卵。这个过程大约需要15至20分钟，属于微创手术。医生通过阴道壁插入一根细针，进入卵巢，提取成熟卵子。取出的卵子随后被送往实验室进行受精。

受精

卵子取出后，将在实验室中使用伴侣的精子进行受精。如果精液质量存在问题，则可以使用单精子卵胞浆内注射（ICSI）技术，将精子直接注入卵子中。受精过程在胚胎学家的监控下进行，胚胎学家会观察受精的成功率和胚胎的发育情况。

胚胎移植

受精几天后，胚胎开始发育。胚胎学家会选择质量最好的胚胎进行移植。通常在受精后第三天或第五天进行移植。胚胎移植过程无痛且无需麻醉。胚胎通过导管经宫颈进入子宫。在移植后，女性会在诊所短暂观察，然后可以返回家中。

体外受精前的检查

在进行体外受精前，需要进行一系列检查，以评估男女双方的健康状况并排除任何禁忌症或风险。主要的检查项目包括：

•  激素血液检查（FSH、LH、雌激素、孕激素、睾酮等），评估卵巢功能和激素水平
  
  
•  盆腔超声检查，评估子宫、卵巢的状况，排除囊肿、子宫肌瘤等异常
  
  
• 精液分析（男性）用于评估精子的质量，包括精子运动、浓度和形态
  
  
• 传染病检测（如沙眼衣原体、淋病、支原体、尿源性衣原体、HIV、肝炎、梅毒、巨细胞病毒等），以确保这些疾病不会影响体外受精的成功率
  
  
•  基因检测，排查遗传性疾病或遗传风险
  
  
• 子宫内膜活检（根据需要）用于评估子宫内膜的健康状况，判断是否适合胚胎着床
  

体外受精的指征与禁忌

 体外受精的指征与禁忌根据患者的具体健康状况和其他医学因素个性化制定。

指征：

• 不明原因的不孕症：当不孕原因未被明确诊断，且其他治疗方法未能奏效时
  
  
•  输卵管堵塞或损伤：由于输卵管性不孕，无法自然怀孕
  
  
• 男性不孕：当精液质量差，包括精子运动性差、数量少或形态异常时
  
  
•  反复流产：当女性因免疫问题或其他因素导致早期流产时
  
  
• 女性年龄：当女性年龄超过35岁且无法自然怀孕时
  
  
•  遗传性疾病：为了避免遗传性疾病传给后代，尤其是家庭中有遗传异常的情况
  
  

禁忌：

•  严重疾病（癌症、心血管疾病、肝脏和肾脏疾病等），可能导致怀孕期间的健康问题
  
  
• 女性卵巢功能严重衰退，无法产生健康的卵子（卵巢耗竭）
  
  
• 未控制的传染性疾病，可能影响受孕过程
  
  
• 无法完成体外受精的准备或阶段性步骤（如子宫解剖异常、严重的激素失调等）
  
  

体外受精的有效性与成功率

体外受精的有效性与成功率
 体外受精的有效性取决于多个因素，如患者年龄、不孕原因、卵子和精子的质量，以及诊所和医生的经验。平均而言，成功率为30%至50%，具体取决于女性的年龄。35岁以下的女性成功率较高，而40岁以上的女性成功率显著下降。

体外受精的成功还取决于：

• 胚胎质量：所选胚胎的数量和质量
  
  
• 子宫状况：如子宫肌瘤或息肉等问题可能影响胚胎着床的成功率
  
  
•  使用捐赠的卵子或精子：如果其中一方有生育问题，使用捐赠材料可显著提高成功率
  
  
•  体外受精周期的数量：有时可能需要多次体外受精周期才能实现怀孕
  
  

因此，如果患者选择经验丰富的专家，成功率可以显著提高。