胃癌

俄羅斯胃癌的治療

胃癌仍然是一個嚴重的腫瘤學問題，需要使用有效的治療策略。在俄羅斯，診斷和治療方法正在積極改進，旨在提高對抗這種疾病的有效性。俄羅斯醫療中心擁有先進的設備和合格的專家，可以使用最新的方法，包括手術、化療、放療和標靶治療。主要目標是實現緩解、減輕患者病情並延長壽命。

原因

此疾病的發展與遺傳、外部和生物因素的結合有關。儘管惡性細胞變性的確切機制尚不完全清楚，但有幾個主要原因導致病理的發生。

幽門螺旋桿菌感染。這種細菌會引起慢性胃炎和潰瘍，導致胃黏膜發生癌前病變。
營養不良。吃鹹味、燻製食物和含有硝酸鹽的食物會損害黏膜並增加罹患癌症的風險。
吸煙和飲酒。有毒物質會損害黏膜並促進癌細胞的形成，尤其是慢性發炎時。
遺傳傾向。有胃癌家族史的人罹患胃癌的風險較高，遺傳性症候群可能會增加胃癌的可能性。
慢性胃病。萎縮性胃炎、腸化生、息肉和腺瘤會增加罹癌的風險。
接觸致癌物質。處理有毒物質、放射線和不良生態環境有助於腫瘤學的發展。
手術介入。胃手術可以改變酸度和運動性，為細胞變性創造條件。

胃癌的症狀

在早期階段，胃癌可能沒有明顯症狀，或伴隨輕微不適，而這些不適往往得不到解決。隨著病情的進展，臨床表現會加劇。

早期症狀

在早期階段，它表現為非特異性症狀，通常偽裝成胃炎或消化性潰瘍：
胃部不適 - 進食後即使少量食物也有沉重感、飽腹感；
食慾改變－對食物的興趣下降，尤其是肉製品；
對食物的厭惡－通常伴隨著味覺偏好的喪失；
體重輕微減輕－與食慾下降和消化不良有關；
胃灼熱和打嗝－上腹部有灼熱感，打嗝時有難聞的餘韻；
輕微噁心－週期性發生，尤其是進食後。

早期症狀

在早期階段，它表現為非特異性症狀，通常偽裝成胃炎或消化性潰瘍：
胃部不適 - 進食後即使少量食物也有沉重感、飽腹感；
食慾改變－對食物的興趣下降，尤其是肉製品；
對食物的厭惡－通常伴隨著味覺偏好的喪失；
體重輕微減輕－與食慾下降和消化不良有關；
胃灼熱和打嗝－上腹部有灼熱感，打嗝時有難聞的餘韻；
輕微噁心－週期性發生，尤其是進食後。

轉移症狀

如果腫瘤擴散到其他器官，可能會出現以下情況：
肝臟腫大 - 伴隨肝臟轉移（肝腫大、黃疸）；
腹水是腹腔內液體的堆積；
鎖骨上方的硬結（Virchow 淋巴結）是淋巴結轉移的跡象之一；
骨痛－骨組織受損時。

胃癌的分類和分期

胃癌根據幾個參數進行分類，包括腫瘤的組織學類型、擴散程度（階段）和細胞分化程度。

按組織學類型分類

最常見的胃癌類型是腺癌，約佔所有胃癌病例的 90%。其他較不常見的類型包括：
黏液（膠體）－黏液物質含量高的腫瘤。通常具有軟稠度並且進展緩慢，但可以轉移。
實性－由大量緻密細胞組成的腫瘤，沒有明顯的黏液含量。更常見的是以明確定義的節點的形式出現。
纖維性 - 具有明顯纖維組織的腫瘤，使其具有緻密的結構。通常會滲入鄰近組織並導致胃壁增厚。
小細胞是一種侵襲性癌症，由快速分裂的小細胞組成。這種形式通常預後較差，其特徵是轉移迅速擴散。
鱗狀細胞是一種罕見的形式，由黏膜的扁平上皮細胞產生。常見於慢性發炎和胃潰瘍。
根據腫瘤生長的類型也有分類：息肉型、潰瘍型、浸潤型和混合型。

胃癌的階段

胃癌的分期是基於 TNM（腫瘤、淋巴結、轉移）系統，該系統評估：
T（腫瘤）－原發腫瘤的特徵：其大小以及擴散到胃壁和鄰近組織的程度；
N（淋巴結）－淋巴結參與腫瘤過程的程度；
M（轉移）－存在遠端器官轉移。
根據這些標準，胃癌可分為以下階段：
0期（原位癌）－病理過程僅限於胃黏膜，沒有超出胃黏膜。
IA期－腫瘤穿透黏膜或黏膜下層，但不涉及淋巴結及遠端轉移。
IB期-擴散至黏膜或黏膜下層，損害1-2個淋巴結或肌肉層，但不涉及淋巴結和轉移。
IIA 期 - 發芽進入肌肉層，損害 1-2 個淋巴結，或發芽進入漿膜下，但不涉及淋巴結和轉移。
IIB 期 – 擴散至漿膜下，損害 1-2 個淋巴結或漿膜，但不涉及淋巴結和轉移病灶。
IIIA期－發芽進入漿膜，涉及1-2個淋巴結，或涉及鄰近器官，但不影響淋巴結和轉移。
IIIB 期 - 涉及鄰近器官並損害 1-2 個淋巴結，或滲入漿膜並損害 3-6 個淋巴結，或侵入鄰近器官但不損害淋巴結和轉移灶。
IIIC 期 – 侵入鄰近器官並涉及 3-6 個淋巴結，或滲入漿膜並涉及 7 個以上淋巴結。
IV 期－無論原發腫瘤的大小和淋巴結受累情況如何，均存在向其他器官的遠端轉移。

診斷

病理診斷包括全面的醫學檢查，以識別腫瘤，確定其位置、大小、擴散程度和類型，以及評估患者的一般狀況。基本診斷方法：
病史和身體檢查－醫生收集有關主訴、病史、危險因子和遺傳的資訊。腹部觸診有助於識別疼痛區域和結構。
胃鏡檢查是主要的診斷方法，可以目視檢查胃黏膜，識別可疑的變化，並在必要時進行活檢以進行組織學分析。
組織學檢查 - 在胃鏡檢查過程中獲得的活組織檢查被送往實驗室以研究癌細胞的存在及其特徵。
對比增強透視 - 允許您使用對比劑（鋇）評估胃的輪廓，儘管現在使用頻率較低。
電腦斷層掃描 (CT) - 用於評估腫瘤的擴散、淋巴結的狀況並識別遠端器官（肝、肺）的轉移。
磁振造影 (MRI) - 可用於詳細評估腫瘤，尤其是肝臟和淋巴結中的腫瘤。
超音波檢查（超音波）有助於評估肝臟、淋巴結和轉移病灶的狀況，超音波內視鏡可提供胃壁和周圍組織的詳細影像。
正子斷層掃描（PET-CT）用於評估腫瘤的範圍並檢測轉移，特別是在複雜的病例中。
實驗室檢查 - 血液檢查（一般、生化、腫瘤標記，例如 CEA、CA 19-9）有助於評估患者的病情並檢測可能的癌症跡象。
這些方法的結合有助於準確診斷疾病、確定其階段並制定個人化治療計劃。 MARUS 平台協助在俄羅斯組織胃癌檢查和治療，為患者提供合格專家和現代醫療技術的機會。

治療方法

胃癌的治療取決於其分期、腫瘤位置、患者的健康狀況和許多其他個別特徵。在醫療實務中，採用手術治療、化療、標靶和免疫治療、放射治療以及對症治療，旨在緩解患者病情，並提高疾病後期的生活品質。

手術治療

手術是治療早期和某些晚期病理的主要方法。手術治療的主要目標是完全切除腫瘤和被癌細胞感染的胃部區域。操作類型：
胃切除術－如果腫瘤侷限於胃的某一部分，則部分切除胃；
胃切除術 - 如果腫瘤覆蓋大部分胃或其他方法無效，則完全切除胃；
淋巴結切除術－切除受影響的淋巴結以防止轉移；
對於胃部病變有限的患者，可以進行微創手術（腹腔鏡），縮短恢復期；
重建手術－在切除部分或全部胃的情況下，消化道得以恢復，以實現消化系統的正常功能（例如，吻合術）。

化療

化療用於胃癌的晚期以及手術後以防止復發。其作用是基於使用破壞癌細胞或抑制其生長和分裂的藥物。根據給藥時間，化療是：
新輔助 – 手術前使用以縮小腫瘤大小；
佐劑－在手術後進行，以消滅剩餘的癌細胞，通常使用鉑類藥物和拓樸異構酶。

標靶治療

標靶治療使用針對參與腫瘤發生和進展的特定分子的藥物。這些藥物專門作用於癌細胞，而不損害健康組織。後期，標靶治療可以單獨使用，也可以與化療藥物合併使用。此方法的有效性很大程度取決於腫瘤的分子特徵。

免疫治療

免疫療法旨在激活患者的免疫系統來對抗異常細胞。使用藥物增強免疫系統辨識和破壞突變細胞的能力。特別有效的是 PD-1/PD-L1 和 CTLA-4 分子的阻斷劑，它們有助於提高免疫細胞對抗疾病的活性。此方法常用於後期其他治療措施無效時使用。

放射治療

放射治療用於縮小腫瘤，特別是在無法進行手術的情況下，並且作為手術後的附加治療來殺死剩餘的癌細胞。放射治療的一種方法是立體定位放射治療，它可以將高劑量的放射線精確地瞄準腫瘤，同時最大限度地減少對健康組織的損害。

安寧療護

安寧療護旨在改善晚期疾病患者的生活品質。這包括疼痛管理（使用鎮痛藥物）、症狀緩解（噁心、嘔吐、食慾不振和消化不良）、心理支持和護理管理協助。當其他治療不再有效時，安寧療護對於改善疾病後期患者的舒適度非常重要。

併發症

即使早期診斷和有效治療，也存在出現併發症的風險，尤其是在疾病晚期才發現的情況下。與胃癌相關的最常見和最嚴重的問題：
幽門狹窄是胃出口變窄，使食物排入十二指腸變得複雜。需要緊急手術幹預，否則可能會導致脫水和電解質失衡。
胃腸道出血是腫瘤損傷血管引起的危險併發症。可能導致大量出血和慢性貧血。
胃穿孔 - 破壞器官壁的潰瘍，可引起腹膜炎。有時它的發生沒有明顯的症狀，隱藏了問題。
腹水是腹腔內積水並轉移至腹膜，導致腹脹和呼吸困難。
轉移是指癌症擴散到淋巴結和遠端器官（肝臟、肺臟、骨骼、卵巢），這使治療變得複雜並惡化預後。

胃癌的預後與存活率

癌症預後的主要指標是五年存活率，反映了惡性過程診斷和開始治療五年後患者存活的百分比。早期診斷可顯著增加成功治療的機會。第一期和第二期胃癌的存活率為40-60%。
此疾病的晚期（III 期和 IV 期）預後較差，因為轉移瘤可能分佈在全身。然而，根據所進行的治療（化療、標靶治療、免疫治療），有可能延長預期壽命並改善生活品質。

預防

預防措施旨在透過消除危險因子和維持消化系統的健康來預防癌症的發展：
均衡飲食，含有足夠的蔬菜、水果和纖維，同時限制醃製、煙燻和罐頭食品；
戒菸和過量飲酒，這些都會損害胃黏膜；
早期發現並治療幽門螺旋桿菌感染，預防慢性發炎和癌前病變；
在醫療監督下控制慢性胃病（胃炎和消化性潰瘍）；
定期體檢，尤其是在有遺傳傾向或其他危險因子的情況下。

治療後康復

在手術、化療或其他治療後的恢復期，患者常常需要專家的幫助來使身體適應新的狀況。康復包括飲食支持，因為患者可能難以消化食物和維持正常營養。心理支持也很重要，因為疾病和治療的經驗會在一個人的情緒狀態上留下痕跡。旨在恢復力量和提高整體耐力的體能活動是復原的重要組成部分。重要的是定期進行篩檢和體檢，以確保及早發現可能的復發。