葡萄肿
巩膜扩张（葡萄肿）是一种进行性眼部疾病，表现为巩膜组织的异常变薄和突出，导致眼球变形。若不及时治疗，该病可能引发严重并发症，包括不可逆的视力丧失。因此，俄罗斯眼科学在早期诊断方法和先进手术技术的研究方面取得了显著进展，旨在控制病情进展并最大程度地保护患者的视觉功能。
病理生理及分类
巩膜扩张是由于巩膜结构的退行性病变导致其异常变薄，在眼内压的作用下发生膨出。根据病变部位的不同，可分为以下类型：
- 前巩膜扩张 – 发生于眼球前段，可能伴随角膜或虹膜病变；
- 赤道巩膜扩张 – 位于眼球赤道部，较为罕见；
- 后巩膜扩张 – 发生于眼球后部，尤以病理性近视相关的后巩膜扩张最为常见，表现为眼轴进行性延长，并可能导致视网膜并发症。
其中，后巩膜扩张（尤其是高度近视相关） 是最常见的类型，并且往往与视网膜结构的进行性改变有关。
病因与危险因素
巩膜扩张的病因可分为先天性和获得性两类：
- 先天性因素
- 结缔组织疾病（如马凡综合征、艾勒斯-当洛综合征）；
- 胚胎发育异常，导致巩膜组织的先天性薄弱。
获得性因素
- 高度近视（病理性近视） – 眼轴过度增长，导致巩膜受拉伸并逐渐变薄；
- 慢性炎症性疾病 – 如巩膜炎、葡萄膜炎等，可引发组织结构的破坏；
- 眼外伤 – 外伤可能导致局部巩膜组织受损，从而诱发病理性扩张；
- 眼部手术史 – 术后愈合不良可能导致巩膜局部变薄和膨出；
- 退行性病变 – 由于巩膜组织代谢异常，导致其逐渐丧失弹性和强度。
临床症状
巩膜扩张的早期阶段可能无明显症状，但随着病情进展，患者可能出现以下表现：
- 视力下降（进行性视敏度降低、物体变形 – 变视症）；
- 视野缺损（出现暗点 – 盲点）；
- 眼部不适或压迫感；
- 畏光和视觉疲劳。
若病变累及黄斑区或视神经，视力损害可能变得不可逆。此外，晚期病例可能合并继发性青光眼、视网膜裂孔、脉络膜萎缩等，需紧急干预。
诊断方法
综合眼科检查可帮助评估巩膜扩张的程度、眼球形态变化及其对视功能的影响。
- 裂隙灯显微镜检查 – 评估巩膜的厚度变化及组织结构异常；
- 眼底检查 – 观察后巩膜扩张的特征及可能的视网膜并发症；
- 眼压测量 – 排查是否存在继发性青光眼；
- 眼部超声检查（B超） – 确定巩膜扩张的深度及其对眼内结构的影响；
- 光学相干断层扫描（OCT） – 分析黄斑区的结构变化，评估病变对视网膜和脉络膜的影响；
视野测试（视野计） – 监测视觉功能损害程度，尤其是视神经或视网膜受累情况。
治疗方案
巩膜扩张的治疗目标是减缓病情进展、预防并发症，并尽可能保持视觉功能。治疗方案的选择取决于疾病的严重程度、病变部位及是否合并其他眼部病变。
保守治疗
对于早期或进展缓慢的病例，可采用药物和辅助疗法来维持巩膜组织的代谢功能并改善眼部微循环，包括：
- 改善眼部微循环的药物（血管扩张剂、抗氧化剂）；
- 抗氧化维生素补充剂（维生素A、C、E、叶黄素、玉米黄质）；
- 促进结缔组织稳定的药物（如抗胶原降解剂）；
- 佩戴硬性角膜接触镜或防护眼镜，以减少眼部机械性压力。
尽管保守治疗不能逆转病变，但可延缓疾病进展并降低并发症风险。
手术治疗
当巩膜扩张达到显著变薄、视力严重下降或存在眼球破裂风险时，需考虑手术干预，主要包括：
- 巩膜加固手术 – 采用生物材料移植（如供体巩膜、胶原膜或合成材料）以增强巩膜强度并防止进一步扩张；
- 玻璃体视网膜手术 – 适用于合并视网膜脱离或玻璃体异常牵拉的病例；
- 激光治疗 – 适用于视网膜裂孔或脆弱区域的光凝固手术，以减少视网膜脱离风险。
并发症处理
由于巩膜扩张通常伴随其他眼病，综合治疗可能包括：
- 继发性青光眼 – 采用降眼压药物或青光眼手术（小梁切除术、引流装置植入）；
- 白内障 – 必要时进行人工晶状体植入手术；
- 视网膜病变 – 通过激光光凝或玻璃体切割术修复视网膜结构损伤。
为何选择俄罗斯治疗？
俄罗斯眼科医疗在巩膜扩张的诊断与治疗方面具有显著优势：
- 世界级专家 – 俄罗斯眼科专家在复杂眼病治疗方面享有盛誉；
- 先进技术 – 采用国际领先的眼科诊疗设备和手术技术；
- 经济高效 – 以合理的费用提供高质量医疗服务，相较欧美国家更具成本效益；
- 全方位患者支持 – 提供签证办理、住宿安排、康复指导等一站式医疗服务。
结论
巩膜扩张是一种严重的眼部疾病，若不及时干预，可能导致不可逆的视力丧失。俄罗斯眼科医学凭借先进的技术、专业的团队和高效的治疗方案，为患者提供最佳的诊疗选择。如需了解更多信息，请联系专业医疗顾问，获取个性化治疗方案。
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