鞏膜炎

俄羅斯鞏膜炎的治療

在眼科實務中，鞏膜發炎性疾病是一個嚴重的臨床問題，需要差異化的診斷和治療方法。考慮到疾病的多因素性質和臨床形式的多樣性，俄羅斯越來越重視解決鞏膜炎問題，這與最大限度降低併發症風險和保護患者視覺功能的需要有關。

巩膜炎的病因

在大多数情况下，巩膜炎与系统性疾病有关，例如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、韦格纳肉芽肿、结节病等自身免疫性疾病。在这些情况下，免疫系统会攻击自身组织。

其他可能的原因包括：

•  细菌、病毒或真菌感染；
  
  
•  眼球机械性损伤或化学烧伤；
  
  
• 眼部手术后的并发症；
  
  
• 慢性炎症过程；
  
  
• 某些药物的使用。
  
  

在某些情况下，确切病因无法确定，这类巩膜炎被称为特发性巩膜炎。

分类

巩膜炎可以根据多个标准进行分类，以确定治疗策略并预测疾病发展。

按解剖位置分类：

• 前巩膜炎——最常见的类型，影响巩膜的外层；
  
  
• 后巩膜炎——较为罕见但更严重，影响眼睛的深层结构。
  
  

按炎症性质分类：

• 弥漫性巩膜炎——影响巩膜的大部分区域，可能导致巩膜组织的永久性变化；
  
  
• 结节性巩膜炎——伴随形成坚硬而疼痛的结节；
  
  
•  坏死性巩膜炎——最严重的类型，导致巩膜组织的破坏。
  
  

临床表现

临床表现因疾病类型、位置和炎症严重程度的不同而有所差异。

外部症状

巩膜炎伴随着眼部组织的显著变化。主要外部症状包括：

• 巩膜发红；
  
  
•   眼睑水肿；
  
  
•  血管扩张明显；
  
  
•  对光敏感（畏光）；
  
  
•  流泪增多；
  
  
• 异物感。
  
  

该病可表现为慢性或急性形式。急性巩膜炎的特点是症状迅速出现且较为严重。

前巩膜炎

前巩膜炎表现为剧烈疼痛，在眼球运动时加重，并伴有局部或弥漫性炎症和巩膜发红。在结节性巩膜炎中，巩膜表面可形成疼痛性结节。在严重病例中，可能发生组织变薄和坏死，从而增加视力损害的风险。

后巩膜炎

此类型表现为中度至剧烈疼痛，疼痛可放射至颞部或额头，并伴有视神经盘水肿。在严重情况下，可能导致视网膜脱离。患者可能会出现视力下降、眼球运动不适和眼球突出。由于其症状与其他眼科疾病相似，因此需要进行详细检查以确诊。

巩膜炎的诊断

诊断包括全面检查，以确认疾病、确定其类型并识别可能的病因。

诊断程序

• 裂隙灯检查——检测巩膜发红、结节、水肿和坏死；
  
  
• 眼底镜检查——评估眼底和后眼段的状况；
  
  
• 眼压测量——排除继发性青光眼；
  
  
• 眼部超声检查——帮助检测巩膜增厚及其后方的液体积聚；
  
  
• CT或MRI扫描——用于怀疑眼眶结构受损的情况；
  
  
•       实验室检查——不仅有助于确定感染性或自身免疫性原因，还能发现可能导致巩膜炎的系统性疾病。