肺癌

肺癌的定義和類型

肺癌是一種由支氣管或肺組織內壁細胞發展而來的惡性腫瘤。腫瘤可以浸潤周圍結構並轉移到其他器官，使疾病成為癌症死亡的主要原因之一。

肺癌的組織學分類

根據其組織學結構，肺癌主要分為兩種類型：

非小細胞肺癌 (NSCLC) 是最常見的形式，約佔 85% 的病例。該組包括腺癌、鱗狀細胞癌和大細胞癌。 NSCLC 的特徵是生長相對緩慢，如果及早發現，預後會更好。

小細胞肺癌 (SCLC) 是一種侵襲性腫瘤，可迅速擴散至全身並發生轉移。它對化療和放療反應良好，但在大多數情況下，它是在晚期才被發現的。

腫瘤病理學也根據位置分類：

中樞 - 發生於大支氣管，早期表現為咳嗽、咳血和氣短；

外周型 - 發生於小支氣管和肺泡，可長期發生而無明顯症狀。

原因和風險因素

肺癌的發生是由於有害環境因素和遺傳因素的影響而引起的。主要原因是長期吸菸－菸草煙霧含有大量致癌物質，會引起支氣管細胞突變。吸煙的風險與吸煙數量和吸煙時間成正比。

其他風險因素包括：

被動吸煙－吸入菸草煙霧；

工業危害－接觸砷、鉻、石棉、鎳、煙灰等毒素；

空氣污染－細懸浮微粒和廢氣濃度高；

輻射暴露－住宅內氡氣濃度增加、放射治療的後果；

慢性肺部疾病—結核病、慢性支氣管炎和肺硬化症—為腫瘤發生創造了有利條件；

遺傳傾向－親屬罹患癌症會增加風險。

危險因子常常會聯合作用，加速細胞的惡性變性。

肺癌的症狀

肺癌的最初跡象

在最初階段，該疾病通常不會表現出明顯的症狀或模仿其他病理。最初的症狀包括無明顯原因的持續咳嗽、週期性呼吸急促、疲勞、食慾下降和無故體重減輕。有時會出現胸部不適、低燒、聲音沙啞等症狀。

肺癌不同階段的症狀

在 I-II 階段，症狀輕微，可能會出現咳嗽和偶爾的胸痛。在第三階段，腫瘤會導致咳嗽咳痰增加、咳血、休息時呼吸急促、胸部和肩胛骨疼痛。第四階段的特徵是嚴重虛弱、貧血、嚴重中毒、呼吸困難以及由於感染過程的擴散而產生的疼痛。

肺癌轉移的症狀

當癌症轉移時，可能會出現與其他器官受損相關的症狀。肝臟轉移會導致黃疸和右側疼痛，骨骼轉移會導致劇烈疼痛和骨折，大腦轉移會導致頭痛、協調性喪失、記憶力和言語能力下降。

潘海岸瘤症狀

腫瘤位於肺部上部，導致肩部和手臂劇烈疼痛，以及手部肌肉無力、手指麻木、霍納氏症候群（上眼瞼下垂、瞳孔縮小、眼球內陷）。這些表現常常導致神經或骨科疾病的誤診。

週邊型和中央型肺癌的症狀

週邊癌長期無症狀，只有腫瘤顯著增大時才會表現出來──胸痛、胸膜炎、咳血。位於大支氣管的中央癌會導致早期持續咳嗽、痰中帶血、支氣管阻塞伴隨氣短和肺炎。

小細胞肺癌的臨床表現特點

小細胞癌具有侵襲性病程和早期轉移。症狀包括嚴重虛弱、嚴重呼吸急促、嚴重疲憊、劇烈胸痛和持續咳嗽咯血。常觀察到副腫瘤症候群：低鈉血症、神經系統疾病、荷爾蒙失調。

肺癌分期：TNM 分類

TNM系統用於評估腫瘤擴散的程度：

T（腫瘤）－原發腫瘤的大小和擴散特徵；

N（淋巴結）－區域淋巴結受累程度；

M（轉移）－遠處器官中存在轉移。

根據這些指標，疾病分為四個階段：

I 期－小腫瘤（最大 3-4 公分），不涉及淋巴結和轉移。症狀要麼不存在，要麼輕微。

第二階段－腫瘤增大，附近淋巴結可能受累。可能會出現咳嗽、氣短和胸痛。

Ⅲ期－腫瘤已顯著擴散，影響縱膈、胸膜和胸壁的淋巴結。症狀變得嚴重：持續咳嗽、咳血、氣短、疼痛。

第四階段－腫瘤轉移到肝臟、骨骼和大腦。患者感到嚴重虛弱、貧血、嚴重中毒和疼痛。

肺癌的診斷

肺癌的早期診斷顯著增加了成功治療的可能性。檢查包括各種臨床、儀器和實驗室方法，有助於識別腫瘤、確定其類型和階段。

診斷方法

檢測和評估肺癌盛行率的基本方法：

放射線檢查是一種基本方法，可讓您在晚期發現腫瘤；

電腦斷層掃描（CT）是一種更準確的方法，可以讓您在疾病的早期階段識別腫瘤；

正子斷層掃描 (PET-CT) - 用於評估癌症擴散並尋找轉移病灶；

支氣管鏡檢查－支氣管內視鏡檢查，可進行切片檢查；

MRI – 用於評估軟組織受累情況並尋找腦轉移病灶；

胸腔鏡檢查和活檢是獲取組織樣本並準確確定腫瘤性質的侵入性方法。

腫瘤的實驗室研究與分子分析

實驗室檢查有助於明確診斷並選擇個人化治療：

痰液細胞學檢查 - 可以辨識中心癌的腫瘤細胞；

血液檢測腫瘤標記－用作附加診斷方法；

組織學和免疫組織化學檢查 - 在活檢後進行以確定癌症類型；

分子遺傳學分析 - 檢測突變（EGFR、ALK、ROS1 等），這對於制定標靶治療非常重要。

肺癌治療

治療過程取決於疾病的階段、腫瘤的性質和患者的健康狀況。每個病例都需要採取個人化的方法，並考慮到疾病的所有特定特徵。

手術治療

手術是早期肺癌的主要治療方法。根據腫瘤的位置和範圍，進行以下類型的手術介入：

肺葉切除術－切除受腫瘤影響的肺葉；

肺切除術－完全切除受惡性過程影響的肺部；

肺段切除術－切除帶有腫瘤的肺的某一部分，而該器官的其餘部分保留其功能；

淋巴結切除 - 如果發現附近的淋巴結有轉移，則切除它們。

化療和標靶治療

化療用於晚期肺癌和手術後，以降低復發風險。主要藥物為鉑類化合物和拓樸異構酶，阻斷腫瘤細胞的生長和分裂。

標靶治療針對促進惡性過程發展的特定分子。它適用於具有某些基因突變（例如 EGFR、ALK、ROS1 基因）的患者。此類藥物會影響支持腫瘤生長的機制，進而顯著提高治療效果。

放射治療

放射治療可單獨使用或與手術和化療合併使用。在以下情況下會顯示：

對於局部腫瘤，如果無法進行手術；

用於安寧療護 - 縮小腫瘤大小並緩解晚期癌症的症狀；

作為輔助治療－消滅手術後殘留的惡性細胞。

現代技術，例如立體定位放射治療，可以將高劑量的輻射直接照射到腫瘤，從而最大限度地減少對健康組織的損害。

肺癌不同階段的治療

治療策略的選擇取決於腫瘤過程的階段：

1-2 期 – 手術後進行化療或標靶治療；

第三階段－複雜治療，包括手術（如果可能）、化療和放射治療；

第四階段主要是安寧療護，旨在緩解症狀和延長生命。此階段採用化療、免疫治療、標靶藥物和放射治療。

可根據患者的病情和腫瘤的特徵來組合治療方法。如果您正在考慮在俄羅斯治療肺癌，醫療旅遊平台 MARUS 將協助您找到合適的診所和合格的專家。

預後和復發風險

疾病的結果取決於多種因素，包括診斷時的階段、腫瘤的生物學、治療的有效性和患者的整體健康狀況。在早期階段，當惡性過程局限於局部且尚未轉移時，預後要好得多，長期緩解的可能性也更高。然而，即使治療成功，身體的恢復和遵守醫療建議也發揮著重要作用。

當腫瘤已擴散到全身或治療尚未完全消除癌細胞時，復發的風險特別高。在這種情況下，需要定期進行追蹤檢查，以便及時發現疾病可能復發的情況。現代治療，包括免疫療法、標靶藥物和化療，可以顯著降低復發的可能性，特別是當腫瘤細胞具有某些基因突變時。

預防肺癌

預防包括旨在降低腫瘤過程的風險的措施。預防這種疾病的主要因素是戒菸，以及限制與有害化學物質的接觸。為了保持肺部健康，建議：

富含抗氧化劑和維生素的均衡飲食；

定期進行體力活動；

充分接觸新鮮空氣。

及時治療呼吸系統慢性疾病並進行預防性檢查也很重要，這有助於早期發現病變並預防其發展。