拇外翻畸形

拇外翻的原因

该病可发生在儿童或成人身上。主要原因包括先天性结缔组织薄弱、遗传易感性、长时间穿着狭窄或不合脚的鞋子、高跟鞋，以及关节损伤和炎症性疾病。

危险因素

• 扁平足；

• 体重超标；

• 职业对双脚的负荷（如销售人员、舞者、运动员）；

• 穿着尖头鞋；

• 年龄相关的变化。

拇外翻的症状

早期阶段患者会感觉轻微不适、腿部疲劳，以及大脚趾区域的摩擦感。随着病情进展，出现以下症状：

• 大脚趾根部有突出骨包；

• 发红和肿胀；

• 老茧和胼胝；

• 活动受限；

• 步态变化。

如果不矫正畸形，疼痛会加剧，其余脚趾的位置也会受到影响，关节和软组织可能发生炎症

拇外翻的分级及发展阶段

分期依据大脚趾与第一跖骨的偏斜角度：

• 轻度 — 小于20°；

• 中度 — 20–40°；

• 重度 — 大于40°。

重度时整个足部形态发生变化，穿鞋和行走都变得困难。

疾病诊断

为了确诊，医生会进行视诊、触诊、步态分析和问诊。必须进行不同角度的足部X光检查，以评估畸形程度及关节和骨骼的相关变化。

拇外翻的治疗方法

保守治疗

早期可以采取非药物干预：

• 使用矫形鞋垫和趾间垫；

• 按摩和理疗；

• 旨在增强足部肌肉的功能锻炼；

• 更换为解剖结构正确的鞋子。

保守治疗有助于减缓畸形发展并缓解疼痛，但无法根治。

手术治疗

严重畸形时，手术是唯一有效的矫正方法。现代外科提供微创手术，可在最小创伤下恢复足部正常形态。

经皮矫正术

这是一种无需切口的微创方法，通过小穿刺口对骨骼进行矫正。优点包括恢复快、无疤痕、术后疼痛少。

手术过程如何进行？

手术前准备

患者需进行术前检查，包括血液分析、心电图及专科会诊。若无禁忌症，则安排手术。

手术过程

技术选择依据畸形阶段。在经皮矫正术中，外科医生在X光引导下进行最小干预以恢复足部解剖结构。

术后恢复期

术后立即允许患者小心站立，并穿戴专用术后鞋行走。住院时间为1–2天，随后进行门诊随访与康复。

手术后的康复

恢复期为4–6周，包括：

• 穿戴专用减压鞋；

• 进行恢复关节活动的锻炼；

• 理疗；

• 定期复查和X光检查。

严格遵医嘱可有效避免复发。

预后与预防

术后预后良好，患者可恢复正常生活，疼痛和畸形也会消失。为防止复发，建议：

• 穿着宽头、低跟的舒适鞋；

• 使用矫形鞋垫；

• 控制体重；

• 通过功能锻炼和按摩增强足部肌肉。

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