CAR-T治疗

什么是CAR-T细胞治疗？

CAR-T细胞治疗是一种创新的肿瘤治疗方法，基于对患者自身免疫细胞的改造。其核心在于“教会”T淋巴细胞识别并消灭肿瘤细胞。实现这一目标的方法是向T细胞中植入嵌合抗原受体（Chimeric Antigen Receptor，CAR），这种受体可以识别癌细胞表面特异性的蛋白质。

在治疗过程中，患者的细胞被提取出来，经过基因改造后再回输到体内。经过改造的T细胞具有更强的肿瘤杀伤能力，使CAR-T成为目前最有前景的免疫治疗方法之一。

CAR-T细胞治疗的适应症

目前，CAR-T主要用于治疗血液系统恶性肿瘤，特别是对标准治疗无效的病例：

• 急性淋巴细胞白血病（ALL），尤其是在儿童和青少年中；

• 弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL）；

• 原发性纵隔大B细胞淋巴瘤；

• 滤泡性淋巴瘤；

• 多发性骨髓瘤。

目前也在进行CAR-T治疗实体瘤（如肺癌、胰腺癌、脑肿瘤）的临床试验，但在这些情况下，疗效仍有待进一步验证。

CAR-T细胞治疗的阶段

CAR-T治疗是一个多步骤、高度复杂的过程，每一个环节都至关重要。从细胞采集到患者反应的监测，整个流程都围绕一个目标：动员免疫系统对抗肿瘤。

T细胞的采集与改造

治疗的第一步是进行白细胞分离术，从患者血液中提取T细胞。这一过程通常在专业的医疗中心进行，持续数小时。提取的细胞随后被送往实验室进行基因工程改造。通过病毒载体，将编码嵌合抗原受体的基因导入细胞DNA中。细胞改造完成后，将进行细胞培养和扩增，直到达到所需数量。整个过程可能需要2-3周时间。所有环节都在严格的质量控制和无菌环境下进行，以确保患者的安全。

化疗与CAR-T细胞回输

在回输改造后的T细胞之前，患者需接受淋巴清除性化疗。该步骤的目的是削弱免疫系统，为新细胞的存活和扩增创造有利环境。CAR-T细胞通过静脉输注进入体内。这是一项门诊程序，无需全身麻醉。细胞回输后，治疗进入活跃阶段，改造后的细胞将识别并摧毁癌细胞。

恢复期

细胞输注后的最初几天，患者需要在专业医疗机构接受密切监测，以防出现严重副作用，如细胞因子风暴或神经毒性。后期恢复阶段包括定期血液检查、免疫活性评估及器官功能监测。患者可能会感到疲劳、免疫系统抑制，并且在疾病复发的情况下需要长期随访。此阶段的支持治疗可能包括药物治疗和心理支持。

CAR-T治疗的副作用和风险

虽然CAR-T细胞治疗具有很高的疗效，但也伴随着一定的严重风险。最常见的副作用包括：

• 细胞因子释放综合征（CRS）— 机体对CAR-T细胞活性的炎症反应，表现为高热、低血压、呼吸困难；

• 神经毒性 — 可能出现意识模糊、癫痫发作、语言和协调障碍；

• 感染 — 免疫系统被抑制后，细菌和病毒感染的风险增加；

• 血液系统并发症 — 贫血、血小板减少、中性粒细胞减少。

俄罗斯的医疗机构严格遵循国际治疗和副作用监测标准，这有助于最大程度降低风险，确保治疗的安全性。

CAR-T细胞治疗的疗效

在俄罗斯，患者支持的国家项目正在积极推进，提供CAR-T治疗的医院也在不断增多。目前，莫斯科、圣彼得堡、新西伯利亚和喀山等地的医院已可提供此类治疗。

CAR-T治疗的一大优势是个性化：在治疗过程中，每个患者的细胞都经过针对特定肿瘤类型的独特改造。个性化治疗确保了高效的治疗结果，并降低了复发的可能性。

如果您正在考虑在俄罗斯接受CAR-T治疗，请务必及时咨询专业医生。Marus医疗服务平台可在整个治疗过程中为您提供帮助，从诊断到术后随访，全面支持您的治疗旅程。

CAR-T细胞治疗是一种突破性的癌症治疗方法，特别适用于其他治疗手段无效的患者。凭借较高的生存率和缓解率，以及该技术在俄罗斯的快速发展，CAR-T治疗正变得越来越可及。然而，这种治疗需要专业的医疗团队、严格的监测以及个性化的治疗方案。