脊柱侧弯

脊柱侧弯的原因和风险因素

脊柱侧弯可为先天性或后天获得性。在大多数情况下，病因尚不明确，这种类型称为特发性。其他可能的原因包括：

• 儿童时期骨骼发育异常；

• 神经系统疾病；

• 脊柱损伤；

• 肌肉无力；

• 长期姿势不良；

• 身体负重不均（如单肩背重物）。

风险因素包括遗传倾向、青少年时期的快速生长、久坐生活方式和缺乏体育锻炼。

脊柱侧弯的类型和分类

脊柱侧弯根据以下特征分类：

• 按病因分：特发性、先天性、神经肌肉性、创伤性；

• 按部位分：颈段、胸段、腰段、混合型；

• 按形态分：C型、S型、Z型；

• 按程度分：根据脊柱偏斜角度分为1至4度。

准确分类有助于选择合适的治疗方法和评估预后。

脊柱侧弯的症状

儿童的症状

儿童阶段疾病可能长期无明显症状，常在体检中偶然发现。家长可能注意到：

• 双肩、肩胛或骨盆不对称；

• 头部向一侧倾斜；

• 前倾时双手长度不一致；

• 运动时容易疲劳。

成年人的症状

成年人常见表现包括：

• 慢性背痛；

• 肌肉紧张；

• 活动受限；

• 姿势异常；

• 严重时出现内脏受压，呼吸困难。

脊柱侧弯的诊断

体格检查与神经学测试

医生评估患者姿势、身体对称性，进行前屈试验，检查神经系统状态及脊柱活动度。

医学影像学检查

最有参考价值的是多角度X光检查。也可根据情况采用MRI、CT，重度畸形时使用超声检查内脏状态。

脊柱侧弯的治疗方法

治疗策略取决于患者年龄、弯曲程度及是否存在并发症。可采取保守治疗或手术治疗。

保守治疗

目标是阻止疾病进展并改善生活质量。包括一系列旨在增强肌肉、矫正姿势和减轻疼痛的措施。

功能锻炼（康复训练）

为主要治疗方法，需根据个体情况制定并在专业指导下进行。锻炼有助于平衡肌肉张力、增强背部力量、改善姿势。

手法治疗

仅在无禁忌症情况下有限使用。旨在恢复脊柱活动度和缓解肌肉痉挛。

按摩

改善血液循环、缓解肌肉紧张、促进身体放松。按摩疗程与功能锻炼结合效果更佳。

物理治疗

增强主要治疗效果：磁疗、电泳、超声等方法，可刺激代谢过程、改善组织营养。

手术治疗

适用于重度（3～4度）畸形且无法通过保守方法矫正的患者。手术的核心是利用金属结构将脊柱固定于正确位置。术后需在医生指导下进行康复。

支具矫形

用于中度脊柱侧弯矫正。根据个人情况定制的矫形支具可维持正确姿势，减缓病情进展

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预后与后果

如能及时诊断并正确治疗，预后良好。儿童有可能完全矫正脊柱弯曲。成人则以遏制病情进展、缓解症状、保持生活质量为主要目标。如不治疗，脊柱侧弯可能导致畸形、慢性疼痛、呼吸及心血管功能障碍。

脊柱侧弯的预防

预防在儿童和青少年时期尤为重要。包括：

• 从小养成良好坐姿和站姿习惯；

• 选择符合人体工学的学习和工作家具；

• 保持规律的体育锻炼；

• 做背部强化训练；

• 注意合理背负重量（如书包）；

• 定期接受矫形医生检查。

遵循上述建议有助于预防脊柱侧弯的发生，长期保持脊柱健康。